كلوبيتاسول هو كورتيكوستيرويد موضعي قوي للغاية يستخدم للبالغين وكبار السن والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة لعلاج قصير الأمد فقط للمظاهر الالتهابية والحكة الأكثر مقاومة للأمراض الجلدية المستجيبة للستيرويدات والتي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات الأقل قوة. وتشمل هذه ما يلي:
– الصدفية (باستثناء الصدفية اللويحية المنتشرة)
– الأمراض الجلدية المتمردة
- الحزاز المسطح
– الذئبة الحمامية القرصية
– الحالات الجلدية الأخرى التي لا تستجيب بشكل مرض للستيرويدات الأقل قوة.
الكريمات مناسبة بشكل خاص للأسطح الرطبة أو التي تبكي.
البالغين والمسنين والأطفال فوق سنة واحدة
ضعي طبقة رقيقة وافركي برفق باستخدام ما يكفي فقط لتغطية المنطقة المصابة بالكامل مرة أو مرتين يوميًا حتى يحدث التحسن (في الحالات الأكثر استجابة، قد يحدث ذلك في غضون أيام قليلة)، ثم قلل تكرار الاستخدام أو غير العلاج إلى إعداد أقل فعالية. اترك وقتًا كافيًا للامتصاص بعد كل تطبيق قبل وضع المطريات.
يمكن استخدام دورات قصيرة متكررة من بروبيونات كلوبيتاسول للسيطرة على التفاقم.
في الآفات الأكثر مقاومة، خاصة عندما يكون هناك فرط التقرن، يمكن تعزيز تأثير كلوبيتاسول، إذا لزم الأمر، عن طريق تغطية منطقة العلاج بطبقة من البوليثين. عادة ما يكون الإطباق طوال الليل فقط كافيًا لتحقيق استجابة مرضية. بعد ذلك يمكن عادة الحفاظ على التحسن عن طريق التطبيق دون انسداد.
إذا تفاقمت الحالة أو لم تتحسن خلال 2-4 أسابيع، فيجب إعادة تقييم العلاج والتشخيص.
لا ينبغي أن يستمر العلاج لأكثر من 4 أسابيع. إذا كان العلاج المستمر ضروريا، ينبغي استخدام إعداد أقل فعالية.
يجب ألا تتجاوز الجرعة الأسبوعية القصوى 50 جم/أسبوع.
يجب إيقاف العلاج بالكلوبيتاسول تدريجيًا بمجرد تحقيق السيطرة واستمرار العلاج بالمطريات كعلاج صيانة.
يمكن أن يحدث ارتداد للأمراض الجلدية الموجودة مسبقًا عند التوقف المفاجئ عن تناول عقار كلوبيتاسول.
الأمراض الجلدية المتمردة: المرضى الذين ينتكسون بشكل متكرر
بمجرد معالجة النوبة الحادة بشكل فعال باستخدام دورة مستمرة من الكورتيكوستيرويد الموضعي، يمكن النظر في الجرعات المتقطعة (مرة واحدة يوميًا، مرتين أسبوعيًا، دون انسداد). وقد ثبت أن هذا مفيد في تقليل تكرار الانتكاسات.
يجب أن يستمر التطبيق على جميع المواقع المتضررة سابقًا أو على المواقع المعروفة بانتكاسات محتملة. ينبغي دمج هذا النظام مع الاستخدام اليومي الروتيني للمطريات. يجب إعادة تقييم الحالة وفوائد ومخاطر العلاج المستمر بشكل منتظم.
عدد الأطفال
يمنع استخدام Dermovate للأطفال أقل من سنة واحدة.
يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية موضعية وجهازية للكورتيكوستيرويدات الموضعية، وبشكل عام، يحتاجون إلى دورات أقصر وعوامل أقل فعالية من البالغين.
يجب توخي الحذر عند استخدام بروبيونات كلوبيتاسول للتأكد من أن الكمية المطبقة هي الحد الأدنى الذي يوفر فائدة علاجية.
مدة العلاج للأطفال والرضع
يجب أن تقتصر الدورات إن أمكن على خمسة أيام ويتم مراجعتها أسبوعيًا. لا ينبغي أن تستخدم انسداد.
تطبيق على الوجه
يجب أن تقتصر الدورات على خمسة أيام إن أمكن ولا ينبغي استخدام الإغلاق.
كبير
لم تحدد الدراسات السريرية الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنا. إن زيادة تواتر انخفاض وظائف الكبد أو الكلى لدى كبار السن قد يؤخر التخلص منه في حالة حدوث امتصاص جهازي. ولذلك ينبغي استخدام الحد الأدنى من الكمية لأقصر مدة لتحقيق الفائدة السريرية المطلوبة.
يسبب تهيج الجلد.
• كحول سيتوستياريل الذي قد يسبب تفاعلات جلدية موضعية (مثل التهاب الجلد التماسي).
• الكلوروكيسول الذي قد يسبب الحساسية.
عوامل الخطر لزيادة التأثيرات الجهازية هي:
• فاعلية وتركيب الستيرويد الموضعي
• مدة التعرض
• التطبيق على مساحة كبيرة
• يُستخدم على المناطق المسدودة من الجلد (على سبيل المثال، المناطق بين الأطراف أو تحت الضمادات المسدودة (عند الرضع، قد يكون الحفاض بمثابة ضمادة مسدودة)
• زيادة ترطيب الطبقة القرنية
• يستخدم على مناطق الجلد الرقيقة مثل الوجه
• يُستخدم على الجلد المكسور أو الحالات الأخرى التي قد يكون فيها حاجز الجلد ضعيفًا
• بالمقارنة مع البالغين، قد يمتص الأطفال والرضع كميات أكبر نسبيًا من الكورتيكوستيرويدات الموضعية، وبالتالي يكونون أكثر عرضة للتأثيرات الضارة الجهازية. وذلك لأن الأطفال لديهم حاجز جلدي غير ناضج ونسبة مساحة سطحية أكبر إلى وزن الجسم مقارنة بالبالغين.
عدد الأطفال
عند الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، يجب تجنب العلاج الموضعي المستمر طويل الأمد بالكورتيكوستيرويد حيثما أمكن ذلك، حيث يمكن أن يحدث تثبيط الغدة الكظرية.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتغيرات الضامرة عند استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
مدة العلاج للأطفال والرضع
يجب أن تقتصر الدورات إن أمكن على خمسة أيام ويتم مراجعتها أسبوعيًا. لا ينبغي أن تستخدم انسداد.
خطر العدوى مع الانسداد
يتم تشجيع العدوى البكتيرية من خلال الظروف الدافئة والرطبة داخل طيات الجلد أو الناجمة عن الضمادات الانسدادية. عند استخدام الضمادات الإطباقية، يجب تنظيف الجلد قبل وضع ضمادة جديدة.
استخدم في الصدفية
يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية بحذر في الصدفية حيث تم الإبلاغ في بعض الحالات عن حدوث انتكاسات ارتدادية وتطور التحمل وخطر الإصابة بالصدفية البثرية المعممة وتطور سمية موضعية أو جهازية بسبب ضعف وظيفة الحاجز الجلدي. إذا تم استخدامه في الصدفية، فمن المهم الإشراف الدقيق على المريض.
العدوى المصاحبة
يجب استخدام العلاج المضاد للميكروبات المناسب عند علاج الآفات الالتهابية التي أصيبت بالعدوى. يتطلب أي انتشار للعدوى سحب العلاج الموضعي بالكورتيكوستيرويد وإعطاء العلاج المضاد للميكروبات المناسب.
تقرحات الساق المزمنة
تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية أحيانًا لعلاج التهاب الجلد حول قرح الساق المزمنة. ومع ذلك، قد يرتبط هذا الاستخدام بزيادة حدوث تفاعلات فرط الحساسية المحلية وزيادة خطر الإصابة بالعدوى المحلية.
تطبيق على الوجه
التطبيق على الوجه غير مرغوب فيه لأن هذه المنطقة أكثر عرضة للتغيرات الضامرة.
إذا تم استخدامه على الوجه، يجب أن يقتصر العلاج على 5 أيام.
تم تصنيعه بواسطة شركة Glaxo Operations UK Limited
